Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання поширенню COVID-19 в закладах охорони здоров’я
Станично-Луганське відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області звертає увагу керівників та посадових осіб медичних закладів охорони здоров’я про необхідність запровадження профілактичних заходів, спрямованих на захист медичних працівників під час надання медичної допомоги особам, хворим на COVID-19,та запобігання поширенню COVID-19 в закладах охорони здоров’я.
Враховуючи поширення випадків захворювання медичних працівників на коронавірус COVID-19 в Україні, відповідно до статті 13 Закону України «Про охорону праці» від 14.10.1992 № 2694-XII, роботодавець зобов’язаний створити на робочому місці безпечні умови праці та забезпечити необхідні профілактичні заходи відповідно до обставин, що змінюються.
Керівник закладу охорони здоров’я для недопущення поширення випадків гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, серед медичних працівників повинен розробити профілактичні (карантинні) заходи протиепідемічного напряму під час огляду , надання медичної допомоги хворим на інфекційну хворобу та доглядуза хворим на COVID-19, та провести позаплановий інструктаж з питань охорони праці з метою ознайомлення медичних працівників з розробленими профілактичними заходами в умовах підвищеного ризику зараження на COVID-19.
Відповідно до статті 1 «Визначення термінів» Закону України «Про захист населення від інфекційних хворіб» від 06.04.2000 р. № 1645-III, протиепідемічні заходи – це комплекс організаційних, медико-санітарних, інженерно-технічних, адміністративних та інших заходів, що здійснюються з метою запобігання поширенню інфекційних хворіб, локалізації та ліквідації їх осередків, спалахів та епідемій.
Під час огляду, надання медичної допомоги та проведення догляду за пацієнтами хворими на COVID-19медичним працівникам в закладах охорони здоров’я слід дотримуватися заходів з профілактики інфекцій та інфекційного контролю, наведених у додатку 8 до Стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)» (далі - Стандарти), які затверджені Наказом МОЗ України від 28.03.2020 № 722 (зі змінами від 17.09.2020 № 2122).
Запобігання або обмеження передачі інфекції в закладах охорони здоров'я включають наступні етапи:
1.Раннє виявлення та контроль за джерелом інфекції;
2.Застосування стандартних запобіжних заходів для всіх пацієнтів;
3.Впровадження заходів, що направлені на запобігання передачі (крапельні та контактні, а також, у разі необхідності, повітряні) за підозри на випадки інфекції;
4.Здійснення адміністративного контролю;
5.Здійснення санітарно-протиепідемічного та інженерного контролю.
Профілактичні заходи, спрямовані на захист медичних працівників під час надання медичної допомоги пацієнтам хворим на COVID-19,
та запобігання поширенню гострої респіраторної хвороби в закладах охорони здоров’я здійснюються: працівниками охорони здоров'я (медичними працівниками), керівниками закладів охорони здоров’я та комісіями з інфекційного контролю, а саме:
- З метою раннього виявлення випадків інфекції, заклади охорони здоров’я повинні впроваджувати наступне:
- медичні працівники повинні мати високий рівень перестороги щодо виявлення ознак інфікування у пацієнтів;
- розміщувати інформаційні матеріали у місцях найчастішого візуального контакту для інформування пацієнтів щодо симптомів захворювання та про необхідність сповіщення медичних працівників про них;
- сприяти просуванню та дотриманню респіраторної гігієни та етикету кашлю, як важливих запобіжних заходів;
- клінічне - сортування, яке включає раннє виявлення та негайне розміщення джерела інфекції (пацієнта) в ізольованій зоні окремо від інших пацієнтів (контроль джерела інфекції), що є важливим заходом для швидкої ідентифікації, ізоляції та надання догляду пацієнтам, які хворі на COVID-19. Застосовування додаткових запобіжних заходів з інфекційного контролю.
- Застосовувати стандартні заходи захисту, які включають:
- гігієну рук (гігієна рук повинна проводитися до надягання і після зняття засобів індивідуального захисту (далі -ЗІЗ), після контакту з виділеннями з дихальних шляхів пацієнта, після лікування та надання медичної допомоги пацієнтам хворим на COVID-19);
- етикет кашлю і респіраторну гігієну (надягання медичної маски за підозри на COVID-19 тим, хто не має протипоказань; під час кашлю необхідно прикривати ніс і рот або чхання серветкою або зігнутим ліктем при перебуванні в оточенні інших людей );
- використання ЗІЗ в залежності від ризику (види ЗІЗ, що мають використовуватись при наданні медичної допомоги і догляду за пацієнтами визначені у додатку 6 до Стандартів, ЗІЗ обирають з огляду на характер взаємодії з пацієнтом та потенційний шлях інфікування);
- безпечне поводження з відходами(здійснювати управління медичними відходами слід відповідно до стандартних процедур (алгоритмів, протоколів);
- дезінфекціюта стерилізацію обладнання (процедура очищення та дезінфекції у закладі повинна виконуються послідовно та правильно. Ретельне очищення поверхонь водою з застосуванням миючих та дезінфікуючих засобів);
- використання безпечної білизни.
- Впроваджувати крапельні та контактні заходи безпеки, що направлені на запобігання інфікування, а саме:
- наявність одномісних палат з достатньою вентиляцію або когортна ізоляція хворих (пацієнти з підозрою на СOVID-19 розміщуються разом, відстань між ліжками має становити мінімум один метр одне від одного);
- за необхідності, можливе визначення та призначення певної групи медичних працівників, які проводитимуть догляд лише за групою пацієнтів з підозрою/підтвердженим випадком COVID-19, що обмежує передачу інфекційного агенту;
- використовувати медичну маску, захист для очей/обличчя (окуляри або захисний щиток), чистий нестерильний ізоляційний (захисний) халат, стійкий до рідини, з довгими рукавами та медичні рукавички;
- використовувати індивідуальне спеціальне обладнання (наприклад, стетоскопи, манжети артеріального тиску та термометри) або якщо передбачається використовувати таке медичне обладнання для декількох пацієнтів, перед кожним застосуванням необхідно провести очистку та дезінфекцію;
- утримуватися від торкання очей, носа чи рота потенційно забрудненими руками;
- уникати переміщення та транспортування пацієнтів із кімнати чи зони без медичних показань;
- використовувати портативне рентгенівське та/або інше необхідне діагностичне обладнання в разі необхідності. Якщо виникає потреба у транспортуванні пацієнта, слід одягти медичну маску на пацієнта та використовувати заздалегідь визначені транспортні маршрути з метою зниження ризиків інфікування персоналу, інших пацієнтів та відвідувачів;
- здійснювати регулярну очистку та дезінфекцію поверхонь, що контактують з пацієнтом;
- обмежити кількість контактів медичних працівників, членів сім’ї та відвідувачів з пацієнтом з підозрою на COVID-19;
- здійснювати облік усіх осіб, які заходять до палати пацієнта, включаючи весь персонал та відвідувачів.
- Здійснювати адміністративний контроль, який включає наступні аспекти діяльності:
- проведення навчання медичних працівників правилам користування засобами індивідуального захисту (як їх надівати, знімати, утилізувати), вмінню оцінювати ризики та вирішувати, який саме ЗІЗ і коли застосовувати;
- проведення позапланового інструктажу з охорони праці з метою ознайомлення медичних працівників з розробленими та запровадженими профілактичними заходами спрямованими на запобігання поширення COVID-19;
-проведення навчання та перевірку знань медичних працівників щодо вимог діючих стандартних процедур лікування гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 (протоколів, алгоритмів) та Стандартів медичної допомоги «Коронавірусна хвороба (COVID-19)», які затверджені Наказом МОЗ України від 28.03.2020 № 722 (зі змінами від 17.09.2020 № 2122);
- проведення для медичних працівників інструктажів з питань охороні праці за інструкціями з охорони праці, в яких вказані вимоги до безпечних дій медичного працівникапри наданні медичної допомоги в умовах підвищеного ризику зараження на COVID-19 пацієнтам із випадками гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2 (як безпечно діяти при встановлені діагнозу, здійснювати огляд, під час призначення лікування, тощо);
- забезпечення облаштування окремо виділених зон очікування для симптоматичних пацієнтів та відповідне розміщення госпіталізованих пацієнтів, що сприятиме адекватному співвідношенню кількості пацієнтів до кількості персоналу.
- Здійснювати моніторинг фахової відповідності медичного працівника з наданням необхідних механізмів для професійного вдосконалення.
Станично-Луганське відділення управління виконавчої дирекції Фонду соціального страхування України у Луганській області акцентує увагу посадових осіб медичних закладів охорони здоров’я, що своєчасне запровадження профілактичних заходів, спрямованих на захист медичних працівників під час надання медичної допомоги пацієнтам, хворим на COVID-19, та запобігання поширенню COVID-19 в закладах охорони здоров’я, сприятиме зменшенню поширення збудників інфекційної хвороби та випадків гострої респіраторної хвороби COVID-19, спричиненої коронавірусом SARS-CoV-2, серед медичних працівників.